皆さんこんにちはかずです。

みなさんから質問の多いアセスメントについて

書いていきたいと思います。

アセスメントは各実習でいろんなコツがあると思います。

その中で、コミュニケーションが困難な

精神看護学は、コミュニケーションが主で

とても情報収集が難しい分野でもあります。

そして、症状が目に見えにくい部分なので

アセスメントも難しいと思います。

では、その中でのコツはなにがあるのか？？

ずばり最初に言います。

情報収集のコツについては下記のブログで書いてあるので参照してみてください。

【看護学生必見】実習時に役立つ情報収集の仕方 | 看護学生アドバイザーかず

看護学生・看護師の皆さんこんにちは 看護学生アドバイザーのかずです。 今回は看護学生の方に向けて「情報収集」について話していきたいと思います。 日々看護学生の方から悩みを聞いていると 「何の情報を取ってよいかわからない‼」 「受け持ちの患者

nurse-kazu.com

精神看護とは

精神的健康について援助を必要としている人に対して、

個人の尊厳と権利擁護を基本理念として、専門的知識と技術を用いて

自律性の回復を通して、そのひとらしい生活ができるように支援することであるとあります。

といってもおいおいこんなん難しくてわからへん

っていう人には、僕なりに要約すると、

です。では、次に精神看護の特徴を説明していきます。

精神看護の特徴・関わり方

冒頭でも述べたように、精神看護は幻想や幻聴など現実世界に起きてない事が

その人には起きている事なので、コミュニケーションはとても難しいです。

そして、気分の起伏も見られるので、

その日の体調によっても話してくれない事もあると思います。

でも、大切なのは、

同調すると、その人の現実世界を認めることに繋がり

このように、精神看護は、あいまいな対応の時も多いです。

場合によっては、はっきりと事実を伝えたほうがいいときもありますが、

また、実習で情報収集やコミュニケーションが取れなく困っている学生の方が

特に精神の場面では多いです。

 

ですが、焦ってしまうと質問攻めになってしまい

患者は、ただ聞いてくる人の認識になってしまいます。

そうすると情報が聞き取りにくくなります。

精神看護は長い過程の人が多いです。

なので、実習の期間だけでその人を理解するのは困難です。

焦らずにコミュニケーションとることで、その人の関係性が構築されていきます。

焦ると口調や対応、表情も大きく変わります。

気持ちだけでもいいので、ゆっくりとした関わりを心掛けてみると

案外、良いコミュニケーションがとれるかもしれません。

実習なので、焦る気持ちもわかります。

点数や、今後の人生に関わってくるのも重々承知です。

だけど、コミュニケーションにも影響してくるという事は

理解しておいてほしいです。

精神看護のアセスメント

さて、ここからは本題のアセスメント編です。

簡略ではありますが、精神看護の特徴も書いていきました。

そこからアセスメントに繋げていきましょう。

 

アセスメントが難しい一つとして、症状が目に見えて判断しにくいからです。

例えば、心不全だと浮腫、肺炎だと呼吸苦であったり、目で見て判断できることが多いです。

 

検査データーをみて、炎症反応の上昇、胸部レントゲンでの下肺野での陰影、

呼吸苦が患者があったとしましょう。

あー炎症反応高いし、呼吸苦あるし、レントゲンも白い陰影あるから、

だから肺炎なんかぁーと判断しやすいと思います。

でも、精神疾患の場合は、

検査データーの異常値、画像診断データ、そして目に見える症状がほぼないです

じゃあ、何で判断するの？？思った人いると思います。

僕たち看護師はどのようにアセスメントをしているのか？？

ずばり、

・社会性はどうなのか、

・今後在宅復帰可能なのか

・積極性はどうなのかという事も視野に入れ

・どのような時に関わりがうまくいかないのか

・どこかにコミュニケーションのずれはないか

・このひとの症状はどうなのか、どのような時に出現しているのか　etc

など視点を用いてアセスメントしてみてください。

まとめ（僕の感想も交えて）